KETEPATAN DAN KESESUAIAN KODE DIAGNOSIS EXTERNAL CAUSE KASUS KECELAKAAN SEPEDA MOTOR

Abstract

Kasus kecelakaan adalah salah satu penyebab paling umum dari cedera di dunia dan Indonesia diperkirakan menduduki peringkat ke-3 pada tahun 2020. Dari beberapa kecelakaan yang terjadi salah satunya adalah kecelakaan sepeda motor. Hal ini didukung oleh data Korlantas bahwa kejadian kecelakaan sepeda motor pada kuartal pertama 2017 di Indonesia mencapai 24.068 kasus. Berdasarkan WHO penyebab eksternal pengkodean hingga karakter ke 5, tetapi di RS PKU Muhammadiyah Gamping Sleman pengkodean penyebab eksternal belum maksimal sampai 5 karakter yang menunjukkan aktivitas korban kecelakaan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui implementasi, akurasi, kesesuaian, dan penyebab ketidaktepatan pengkodean eksternal yang menyebabkan kasus kecelakaan sepeda motor berdasarkan ICD-10 di RS PKU Muhammadiyah Gamping Sleman. Penelitian ini adalah deskriptif kualitatif dengan cross sectional. Jumlah subjek 7 responden dan sampel yang diteliti adalah dokumen rekam medis sebanyak 55 dokumen. Pengkodean dilakukan oleh koder dengan lulusan pendidikan D3 rekam medis, berdasarkan SPO dan menggunakan ICD-10 elektronik dan dimasukkan ke SIMRS. Informasi penyebab eksternal dapat dilihat dalam bentuk triase, penilaian gawat darurat, catatan terintegrasi, resume medis dan kronologi. Kesesuaian kode eksternal antara dokumen rekam medis dengan SIMRS (Kategori A) sebesar 64%, sedangkan ketidakcocokan kode external cause pada berkas rekam medis dengan SIMRS (Kategori B) sebesar 5%. Ketepatan kode external cause pada berkas rekam medis tepat sampai dengan karakter ke-5 (Kategori C) sebanyak 0%, sedangkan kode penyebab eksternal tidak tepat pada karakter ke2 sampai dengan ke 5 (Kategori E) 56%. Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidaktepatan yaitu tidak ada informasi kegiatan kecelakaan yang dicatat pada formulir triase dan pada SIMRS tidak tersedia pengkodean sampai karakter ke 5.