KETEPATAN KODE BERDASARKAN KELENGKAPAN DIAGNOSIS DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Abstract

Pengodean adalah prosedur pemberian kode dengan menggunakan huruf dan angka. Kegiatan pengodean meliputi pengodean diagnosis dan pengodean tindakan medis. Hal penting yang harus diperhatikan oleh tenaga perekam medis adalah ketepatan dalam pemberian kode diagnosis. Mengingat pentingnya spesifikasi penulisan diagnosis utama terhadap ketepatan kode diagnosis utama menjadi salah satu tolak ukur control kualitas di bagian pengodean (coding) unit rekam medis. Tujuan Penelitian ini adalah mengetahui ketepatan kode diagnosis pada dokumen rekam medis rawat inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Populasi penelitian ini adalah 2600 dokumen rekam medis rawat inap dengan sampel 308 dokumen Metode pengumpulan data dengan wawancara, observasi, studi dokumentasi. Hasil: ditemukan ketidaktepatan kode sebesar 61 (20%) diagnosis dan kode yang tepat sebesar 233 (80%) diagnosis. Simpulan penelitian ini adalah sebagian besar kode diagnosis pada katagori akurat.