PERBANDINGAN KELENGKAPAN REKAM MEDIS MANUAL DAN ELEKTRONIK DI RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.DR.R.SOEHARSO SURAKARTA

Abstract

Pencatatan dan pendokumentasian rekam medis manual maupun elektronik harus lengkap, jelas dilakukan setelah pasien menerima pelayanan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan kelengkapan rekam medis elektronik dan manual rawat inap. Jenis penelitian yaitu penelitian kuantitatif komparatif analitik. Populasi berjumlah 2520 dokumen rekam medis rawat inap elektronik dan manual, pengambilan sampel dengan rumus slovin dengan jumlah 96 yaitu 46 rekam medis manual dan 50 rekam medis elektronik. Teknik pengambilan sampel dengan teknik simple random sampling. Persentase kelengkapan rekam medis manual yaitu formulir rencana pelayanan dan discharge planning 95,7%, formulir Catatan terintegrasi 87%, formulir resume pasien pulang 95,7%. Persentase kelengkapan rekam medis elektronik yaitu formulir rencana pelayanan dan discharge planning 84%, pada Catatan Terintegrasi 32%, pada resume pasien pulang 66%. Analisis data bivariate dilakukan dengan Uji Mann Whitney U Test dengan hasil analisis perbandingan kelengkapan rekam medis manual dan elektronik dengan uji statistik p-value yaitu 0,001 < 0,05 sehingga H0 ditolak, hal ini berarti ada perbedaan kelengkapan rekam medis manual dan elektronik. Untuk rencana pelayanan dan discharge planning p-value yaitu 0,075 > 0,05 yang berarti tidak ada perbedaan, sedangkan untuk catatan terintegrasi dan resume pasien pulang p-value yaitu 0,001 < 0,05 hal ini berarti ada perbedaan kelengkapan rekam medis manual dan elektronik